Tipos de Hemorragias

Según su origen.

Las hemorragias se pueden clasificar en función de varios criterios como su origen, localización y gravedad. Así según el origen podemos hablar de hemorragias arteriales, venosas y capilares.

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ORIGEN
Tipo	Características
Arterial	En las hemorragias arteriales la sangre es de color rojo vivo (por su riqueza en oxígeno) y sale a borbotones y de forma rítmica siguiendo el latido del corazón. Ha que tener en cuenta que las arterias llevan a los tejidos la sangre que sale del corazón y lo hacen con mucha presión, por lo que si el vaso arterial dañado es una arteria principal el paciente puede perder mucha sangre y como consecuencia entrar en shock y morir.
Venosa	En las hemorragias venosas la sangre es de un color más oscuro (es pobre en oxígeno) y sale de forma continua, lenta y uniforme. Las venas devuelves desde los tejidos la sangre al corazón, en su interior la sangre viaja a baja presión, por lo que este tipo de hemorragias suele ceder con una simple presión en la zona de sangrado.
Capilar	En las hemorragias capilares la sangre es de color rojo vivo y sale muy lentamente, extendiéndose progresivamente por toda la superficie de la piel, de ahí que se les suela llamar hemorragias en sabana. Los capilares son los vasos sanguíneos más numerosos y pequeños del organismo y llevan a las diferentes capas de la piel los nutrientes y el oxigeno destinado a las células que lo forman. Este tipo de sangrados ceden habitualmente por sí solos debido a la acción de los mecanismos de coagulación. Es la llamada hemorragia en sabana.

Según su localización.

Hemorragia interna: Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior del cuerpo.

Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguíneos a través de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuentemente por heridas abiertas.

Hemorragia exteriorizada: a través de orificios naturales del cuerpo, como el recto (rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el oído (otorragia), y el ojo (hiposfagma).

HEMORRAGIA INTERNA

Una hemorragia interna es una pérdida de sangre que se produce desde el sistema vascular en una cavidad o espacio corporal. Se trata de una emergencia médica grave y el grado de severidad depende de la velocidad y la ubicación del sangrado ( por ejemplo, cerebro , estómago , pulmones ). Potencialmente puede causar la muerte y paro cardíaco si el tratamiento médico adecuado no se recibe rápidamente.

Causas

Una serie de condiciones médicas pueden conducir a una hemorragia interna . Las causas comunes incluyen trauma, diversos estados patológicos y las complicaciones de la terapia médica . Los lugares comunes incluyen el tracto gastrointestinal, la aorta y la hemorragia intra-craneal.

Condiciones Patológicas Y Enfermedades

Una serie de condiciones patológicas y enfermedades puede dar lugar a una hemorragia interna . Estos incluyen la ruptura de los vasos sanguíneos como resultado de la presión arterial alta , aneurismas, varices esofágicas o úlceras pépticas. Otra causa común de hemorragia interna es el carcinoma (cáncer) , ya sea del tracto gasto-intestinal, del pulmón , o más raramente de otros órganos como la próstata , páncreas o riñón . Otras enfermedades relacionadas con hemorragias internas incluyen el escorbuto, hepatoma, cáncer de hígado, trombocitopenia autoinmune, el embarazo ectópico, la hipotermia maligna, quistes ováricos, Deficiencia de Vitamina K, y la hemofilia y la malaria. Algunos virus pueden causar un tipo de hemorragia interna llamada fiebre hemorrágica viral, tales como los virus de Ebola, Marburg o dengue, pero éstas son poco frecuentes.

Prognosis

La hemorragia interna es grave por dos razones:

– El exceso de sangre puede comprimir órganos y causar disyunciones (como puede ocurrir en hematoma)

– Cuando el sangrado no se detiene espontáneamente , la pérdida de sangre causará choque hemorrágico, que puede conducir a daño cerebral y la muerte . Si hay presión, puede conducir a la muerte o a una hemorragia cerebral .

HEMORRAGIA EXTERNA

Se produce cuando, además de romperse el vaso sanguíneo, se corta la piel y la sangre derrama al exterior.

Definición

Por afectar la integridad de la piel, se produce la salida de sangre, lo que ocasiona la hemorragia y potencialmente la herida puede infectarse secundariamente. 

Manifestaciones

Según el diámetro del vaso que se vea afectado, será la intensidad del sangrado, pudiéndolas dividir en:

Hemorragia Capilar o Superficial:

Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fácilmente.

Hemorragia Venosa:

Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.

Hemorragia Arterial:

Es un sangrado que por tener alta presión adquiere características espectaculares, generando temor al accidentado y a quien esté encargado de realizar los primeros auxilios. Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás órganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación. (tener siempre en cuenta que con la compresión de la zona se detiene invariablemente el mismo)

Síntomas De Hemorragia Externa (HERIDA Abierta) Y Hematomas

El shock de estos dos tipos de hemorragia puede causar los siguientes síntomas:

– confusión o pérdida de la lucidez mental
– piel fría y humedecida
– vértigo o mareo luego de sufrir la lesión
– descenso de la presión arterial
– palidez
– aceleración del pulso y su consiguiente aumento de la frecuencia cardiaca
– debilidad

HEMORRAGIA EXTERIORIZADA

Son aquellas hemorragias que siendo internas salen al exterior a través de un orificio natural del cuerpo: oído, nariz, boca, ano y genitales.

Hemorragia de oído

Las hemorragias que salen por el oído se llaman otorragias. Cuando la pérdida de sangre es abundante y previamente ha existido un traumatismo (golpe) en la cabeza, el origen de la hemorragia suele ser la fractura de la base del cráneo.

Hemorragias de nariz

Las hemorragias que salen por la nariz se denominan epistaxis. El origen de estas hemorragias es diverso, pueden ser producidas por un golpe, por un desgaste de la mucosa nasal o como consecuencia de una patología en la que la hemorragia sería un signo, como por ejemplo en el caso de la hipertensión arterial (HTA).

Es cierto que muchas personas consideran la epistaxis como un suceso normal, explicación que el socorrista no debe aceptar, pues el ser humano no está constituido para sangrar de forma habitual y «normal».

Hemorragias de la boca

Cuando la hemorragia se presenta en forma de vómito, puede tener su origen en el pulmón (hemoptisis) o en el estómago (hematemesis). Es importante distinguir su origen para así proceder a su correcto tratamiento, para ello hay que tener en cuenta el siguiente cuadro.

HEMOPTISISHEMATEMESIS Vómito precedido de tos.vómito precedido de náuseas. sangre limpia, con olor a óxido.sangre con restos de alimento y maloliente. puede tener aspecto espumoso.puede acompañarse de inconsciencia. Actuación: Control de signos vitales Dieta absoluta Evacuar en posición de P.L.S.Actuación: Control de signos vitales. Dieta absoluta. Evacuar en posición de semisentado.

Hemorragias del ano

Atendiendo al aspecto en que se presentan las heces, podemos determinar el origen de estas hemorragias. Son de origen digestivo cuando las heces son de color negro (melenas) y de origen rectal cuando las heces se presentan con sangre normal (rectorragia). Tanto en un caso como en el otro se procederá a recomendar la consulta médica por personal especialista.

Hemorragias vaginales

Durante el período de gestación, la mujer no debe presentar ningún tipo de hemorragia vaginal (metrorragia). Su presencia podría indicar la amenaza de aborto, por lo que se debe conseguir un reposo absoluto (estirarla) por parte de la mujer y evitar que siga perdiendo sangre. Para ello colocaremos compresas externas sobre la vagina (sin introducir nada dentro) y cruzándole los pies los elevaremos en espera de su traslado en ambulancia a un Hospital.

Según la gravedad.

LEVES: Cuando el volumen de sangre perdido llega hasta los 750ml. El herido suele estar tranquilo, respirando un poco rápido pero con una frecuencia cardiaca que no pasa de los 100 lpm (latidos por minuto)

GRAVES: Cuando el volumen de sangre perdida oscila entre uno y dos litros. El paciente está confuso, con respiración agitada y frecuencia cardiaca que puede llegar a los 140 lpm.

MUY GRAVES: Es una situación de importante riesgo vital. El volumen de sangre perdido puede pasar de los dos litros, casi la mitad del contenido en sangre total del organismo. El paciente está como desconectado de lo que le rodea, con respiración jadeante y la frecuencia cardiaca supera los 150 lpm.